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放了支架還能做核磁共振嗎?
更新時間:2017-02-24   點擊次數:2277次
     隨著介入治療技術普及,心臟支架,顱內支架,大動脈支架、食管膽道支架等各種各樣的支架越來越多地出現在臨床工作中,而隨之而來的問題是:放了支架后,還能做磁共振嗎?畢竟磁共振是當前非常重要的一種檢查手段,如果不能夠做磁共振的話,將會影響很多疾病的診斷。
    不光是支架,現在介入治療中還會使用很多的人體植入物,如:彈簧圈、濾器、動脈夾及人造血管等等。這些做磁共振會有影響嗎?我們的教材上沒有答案,為此,小編查閱了相關文獻,總結如下,如有不當,歡迎指正。
    首先,我們先明確下,磁共振檢查有可能會造成什么樣的傷害:磁共振掃描儀的靜磁場很強大,對于鐵磁性的物體可能會造成移位,進行磁共振掃描時,梯度磁場的快速切換,會在金屬線或導絲中產生電流,可能會導致心律失常,除了磁場因素外,射頻脈沖被人體吸收后,會導致患者體溫升高, 從而引起植入物金屬元件觸點的溫度升高,這些脈沖也有可能干擾某些電子元件。以上內容摘自美國心臟病學院在2010年發表的心血管磁共振專家共識。
    所以,如果是含鐵的置入物,它會在固定的磁場中會產生鐵磁性,在做磁共振時就有可能會引起置入物在體內的移動。同時,磁共振掃描的射頻波會產熱,使導絲或電極的溫度升高1℃左右,有損壞置入物的風險。
    目前我國使用的絕大部分支架、彈簧圈及濾器為鎳鈦、鈦合金和其他合成材料,為非鐵磁性和微弱磁性,因此目前認為這類植入物置入人體后可以進行MRI檢查,但一般推薦在支架等植入6周后做MRI檢查更為安全,這時支架等植入物與血管等已有更好的吻合,不論是裸支架還是藥物支架,目前認為3.0T MR或以下場強的MR機上進行檢查是安全的。
    同樣,藥盒系統或是留置的導管日趨增多,這類病人在手術后能否進行磁共振檢查已受到大家的關注。藥盒通常植入于胸部皮下,組成材料有合金、硅橡膠和塑料等。通常為非鐵磁性和弱磁性,在體內外測試,其在磁場下無發生變形,扭曲等現象,因此植入藥盒和導管被認為是可以進行MRI檢查的。
    當然,這里指的是絕大部分,不排除某些不入流的植入物采用一些有磁性的材料,所以是明確患者所使用的植入物是什么材料。

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